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长期护理保险失能评估工具信效度检验与争议复核

摘要：失能评估是长期护理保险待遇给付的核心依据，评估工具的信度与效度直接影响制度的公平性与运行效率。本文以Barthel指数（BI）与Lawton工具性日常生活活动能力量表（IADL）组成的评估工具为对象，基于全国5个试点城市2860份评估数据，进行了信效度检验。结果显示：评估工具的内部一致性Cronbachsα系数为0.87，评定者间信度ICC为0.82，结构效度KMO值为0.79。针对评估争议，设计了“初次评估-异议申请-复核评估-仲裁裁定”四级争议复核流程，并引入第三方评估机构参与。实施争议复核机制后，争议率从12%降至4%，申请人满意度从68%提升至89%。本工作旨在为长期护理保险的精细化管理提供技术支撑。

关键词：长期护理保险；失能评估；信效度检验；争议复核；Barthel指数

第一章绪论

长期护理保险（Long-termCareInsurance）是为失能老年人提供基本生活照料与医疗护理费用保障的社会保险制度。我国自2016年起启动长期护理保险试点，目前已覆盖49个城市，参保人数超过1.8亿。失能评估是长期护理保险的核心环节——只有通过评估被认定为“重度失能”或“中度失能”的参保人，才能享受相应的护理待遇。因此，评估工具的科学性、评估过程的公正性，直接关系到参保人的切身利益与制度的公信力。

目前，我国长期护理保险的失