玻璃体手术课件.pptVIP

玻璃体视网膜手术

济南市第二人民医院

VR手术范畴

孔源性视网膜脱离

脱离发生机制

视网膜裂孔

马蹄孔、圆孔、黄斑孔、锯齿缘离断、巨大孔

玻璃体变性

液化、后脱离

视网膜复位原则

封闭视网膜裂孔（气体、硅油、玻璃体/透热、冷冻、光凝）

松解玻璃体视网膜牵引（巩膜外加压/玻璃体切除）

缩小玻璃体容积（环扎）

孔源性视网膜脱离

孔源性视网膜脱离

术前检查及准备

目的

明确诊断

判断预后及风险

确定手术方案

内容

病史

眼科：由外到里，从前到后：玻璃体、脱离范围、裂孔、变性

对侧眼

全身检查

方法

裂隙灯、前置镜、三面镜、间接眼底镜、B超、UBM、OCT

术前准备

充分散瞳

抗生素点眼

手术当天避免三面镜检查

必要的全身用药、停抗凝药物

玻璃体切除术

步骤

巩膜切口

固定灌注管

切除玻璃体

剥膜、条索（视网膜前、下）

引流视网膜下液

气液交换、重水应用、硅油重水置换等

激光、冷冻封闭裂孔

眼内填充的选择（气体、硅油）

玻璃体替代物

长效气体

纯C3F8可膨胀4倍，SF6膨胀2～2.5倍

C3F8与非膨胀气体混合比例为16%，SF6为20%

硅油

聚二甲基硅氧烷(PDMS)

玻璃体替代物，眼内长期、稳定存留

生物相容性、不参与代谢、不影响生物功能

具有透明性，硅油的屈光指数为1.404，高于玻璃体和房水

比重比水轻

硅油的表面张力高（50erg/cm）

手术并发症

麻醉、心