护理伦理冲突查房.docx

护理伦理冲突查房

第一章冲突场景全景：从病房到系统的伦理张力

1.1触发事件回溯

凌晨02:17，心内科CCU7床患者王某，男，83岁，诊断“急性广泛前壁心梗、心源性休克”，在IABP（主动脉球囊反搏）辅助下仍出现反复室颤。值班医护已实施三次电除颤、持续胸外按压、推注胺碘酮及肾上腺素累计达指南上限。床旁超声提示EF15%，乳酸＞12mmol/L，pH7.01。家属三人围在床尾，长子反复低语：“父亲一辈子要强，不能插管受罪，但也不想放弃。”此时，护士长接到ICU会诊电话：若30分钟内无法稳定循环，需启动ECMO。伦理冲突由此显性化——继续高强度抢救与尊重“不插管”口头意愿之间的张力，