医院感染管理项核心制度.pdfVIP

保定成宝医院

医院感染管理十七项核心制度

2022年9月

目录

一、医院感染管理组织建设及责任制度1

二、医院感染培制度3

三、医院感染病例监测制度4

四、医院感染病例的报告与控制制度5

五、抗菌药物临床合理应用管理制度7

六、感染暴发及医院感染突发事件的监测、上报与控制制度8

七、环境卫生学及消毒灭菌效果监测制度9

八、消毒隔离制度11

九、消毒药械管理制度13

十、一次性使用无菌医疗用品管理制度14

十一、手卫生管理制度16

十二、无菌技术操作规范17

十三、生物安全管理制度18

十四、医疗废物管理制度19

十五、医务人员职业卫生防护制度21

十六、医院感染质量控制考评制度23

十七、多重耐药菌医院感染预防与控制制度25

一、医院感染管理组织建设及责任制度

一、本科室医院感染管理小组成员：院感组长：科主任，副组长：

护士长，监控医师：一位主治医师，监控护士：一位护师组成，在科

主任领导下