脑炎患者护理查房.docx

脑炎患者护理查房

一、病例汇报与病情评估

本次护理查房针对的是一名急性起病的病毒性脑炎患者。患者基本信息如下：男性，45岁，因“发热、头痛3天，伴意识障碍1天”急诊入院。入院时体温39.2℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg。患者呈嗜睡状态，呼之能应，但回答不切题，时有烦躁不安。查体可见颈项强直（+），克氏征（+），布氏征（+），双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏。四肢肌力检查欠配合，肌张力正常，病理征未引出。

既往史显示患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病病史，否认传染病接触史。入院急查头颅CT提示未见明显低密度灶，排除脑出血；腰椎穿刺脑脊液检查外