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脓毒症的临床定义和诊断标准总结2026

核心病理生理定义（Sepsis-3）：

感染（疑似或确诊）+序贯器官衰竭评分（SOFA）较基线水平急性升高≥2分。指南明确指出“Sepsisisaclinicaldiagnosis”，不应仅凭单一生物标志物（如降钙素原、乳酸等）或新型快速诊断测试来“确诊”或“排除”脓毒症，必须结合完整临床评估。

脓毒症（Sepsis）：存在感染证据，且SOFA评分较基线水平急性升高≥2分（反映急性器官功能障碍）。

脓毒性休克（SepticShock）：在脓毒症基础上，需血管升压药维持平均动脉压（MAP）≥65mmHg，且血乳酸2mmol/L（反映存在循环和细胞代谢障碍）。

注意事项：

强调“较基线水平”：不是单纯看绝对数值，而是必须与患者既往（或假定）的基础SOFA评分相比。

明确时间内涵（临床默认）：虽然Sepsis-3未严格限定固定小时数，但临床默认该“急性改变”通常指在感染发生后的48小时内出现的、与感染直接相关的新发器官功能障碍。

补充基线不明的处理：

如果患者入院前没有已知的基线SOFA值，在临床实操中，通常默认基线为0分（即假设患者之前无器官功能障碍），来计算这个急性升高值。

二、临床操作性指标（Sepsis-3量化标准）

器官功能障碍：感染导致SOFA评分急性改变≥2分。

脓毒性休克：在充分液体复苏前提下，仍需