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严重过敏反应（过敏性休克）的早期识别和急救总结2026

1、严重过敏反应临床诊断

（一）WAO5分钟快速诊断（临床首选）

1.急性发作（数分钟～数小时）皮肤/黏膜表现（荨麻疹、瘙痒、唇舌喉头水肿）+?以下任一：

①呼吸道症状：呼吸困难、喘息、喉鸣

②低血压/循环衰竭、晕厥、二便失禁

③剧烈腹绞痛、反复呕吐（非食物过敏暴露更提示重症）

2.过敏原暴露后数分钟～数小时，满足任一：

a低血压/b支气管痉挛/c喉部症状（声嘶、吞咽困难、喉鸣）

注：部分患者无皮肤黏膜表现?

关键补充:

1.?发作时限：多数2h内；α-Gal可迟发；静脉/蜂蜇多30min内发作

2.?低血压分层标准

?1月龄～1岁：SBP＜70mmHg

?1～10岁：SBP＜70+2×年龄(mmHg)

11～17岁：SBP＜90mmHg

成人：SBP＜90mmHg，或较基础值下降＞30%

3.排除：单纯吸入诱发哮喘不算过敏休克

（二）NIAID/FAAN诊断标准（满足任意1条即可确诊）

1.急性皮肤黏膜受累+呼吸/循环任一受损

2.接触可疑过敏原后快速出现≥2项：皮肤黏膜受累、呼吸困难、低血压、持续胃肠绞痛呕吐

3.明确过敏原接触后出现年龄相关性低血压

临床要点速记

1.皮肤表现发生率80%～90%，10%～20%重症无皮疹，极易漏诊。

2.不典型早期信号：手足心/头皮瘙痒；婴幼儿