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疼痛护理联合心理护理对宫颈癌患者围手术期睡眠质量的影响

宫颈癌作为女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，手术是早中期患者的首选治疗方案，但围手术期（术前1周至术后2周）患者普遍存在睡眠质量障碍问题。据《中国妇科肿瘤围手术期护理指南（2022版）》数据显示，宫颈癌围手术期患者睡眠障碍发生率高达78.6%，其中重度睡眠障碍占比32.1%，显著高于普通外科手术患者的45.2%。睡眠质量下降不仅会削弱患者的免疫功能，增加术后感染、切口愈合延迟等并发症风险，还会加重患者的焦虑、抑郁情绪，进而影响手术耐受性及术后康复进程。因此，探寻有效的干预措施改善宫颈癌围手术期患者的睡眠质量，成为临床护理研究的重点方向。

一、宫颈癌围手术期患者睡眠质量障碍的影响因素

1.1疼痛因素的核心作用

疼痛是导致宫颈癌围手术期患者睡眠障碍的首要因素，其作用机制涉及神经内分泌调节与睡眠结构破坏两个层面。术前阶段，约62.3%的宫颈癌患者存在癌性疼痛，其中Ⅱb期及以上患者的癌性疼痛VAS评分≥4分的占比达57.8%，疼痛刺激会激活脊髓背角伤害性感受器，传导至大脑皮质引起痛觉感知，进而抑制下丘脑褪黑素的分泌，延长睡眠潜伏期。术后阶段，切口痛、内脏牵拉痛、尿管刺激痛等混合性疼痛更为显著，术后24-72h为疼痛峰值期，此时患者的N3期深睡眠时间占比从正常的15%-25%降至8%-12%，REM睡眠占比减少30%以上，睡眠碎片化次