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中医护理质量自查报告

我院中医护理工作始终坚持以提升服务质量为核心，以患者安全与满意度为导向，严格遵循中医护理规范与标准。近期，我院组织开展了全面、深入的中医护理质量自查工作，旨在系统梳理现状，精准发现问题，持续改进提升。现将本次自查情况详述如下：

一、护理管理体系与制度建设自查

我院已建立较为完备的中医护理三级管理体系，由护理部、科护士长、病区护士长分级负责，职责明确。护理部设有专职中医护理管理干事，负责全院中医护理工作的规划、督导与评价。各临床科室均配备中医护理骨干，形成网格化管理。

在制度建设方面，我院依据国家中医药管理局颁布的《中医护理常规技术操作规程》及上级卫生行政部门相关要求，结合本院实际，修订并完善了涵盖中医护理岗位职责、工作制度、技术操作规范、质量评价标准、不良事件报告与处理、中医健康教育与出院指导等一整套规章制度。自查发现，制度文本齐全，更新及时，并通过院内培训系统组织全员学习与考核，确保制度落地。但部分新入职护士对某些专项制度，如“中医特色护理技术风险防范预案”的理解深度与应急处置熟练度有待加强，需在后续培训中增加情景模拟演练环节。

二、中医护理人力资源配置与培训自查

目前，我院临床护理人员总数XXX人，其中系统接受过中医药知识与技能培训的护士占比达XX%，能够开展中医护理操作的护士占比XX%。每个开展中医护理的病房，均能保证至少有1名熟练掌握中医护理技术的