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肺癌术后护理查房

第一章术后早期（0-24h）生命体征与气道管理

1.1重点监测指标与阈值

指标

正常阈值

黄色预警

红色预警

护理动作

血氧饱和度(SpO?)

≥96%

93-95%

＜93%

立即调高氧流量至6-8L/min，通知医师

呼吸频率(RR)

12-20次/分

21-28次/分

＞30或＜10次/分

评估疼痛、气道阻塞，准备无创通气

心率(HR)

60-100次/分

101-120次/分

＞130或＜50次/分

连续心电监护，查血气、电解质

血压(SBP/DBP)

90-140/60-90mmHg

SBP＞160或＜85

SBP＞180或＜70

评估出血、容量，调整血管活性药

体温

36.0-37.3℃

37.4-38.0℃

＞38.5℃

抽血培养、物理降温、通知医师

胸腔引流量

＜100mL/h

100-200mL/h

＞200mL/h或鲜红色

标记时间、挤压管路、备血

1.2气道分级护理流程

1.清醒可咳：每30min鼓励自主咳嗽，示范“抱枕咳”——双手交叉抱胸枕，深吸气后屏气1s，连续2-3声短咳。

2.嗜睡或镇痛泵：抬高床头30°，Q15min唤醒，口咽干燥者用0.9%氯化钠3mL雾化。

3.插管未拔：气囊压维持25-30cmH?O，口腔护理Q4h，声门下吸引Q2h，防止VAP。

4.拔管后30min内：床旁备再插管箱（含