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脑卒中患者康复治疗的标准作业流程.docx

脑卒中患者康复治疗的标准作业流程

一、康复评估阶段

康复评估是制定个性化康复计划的基石，贯穿于康复治疗的全过程。此阶段需在患者生命体征平稳、神经功能缺损症状不再进展后尽早启动。

（一）病史采集与一般情况评估

详细采集患者卒中类型（缺血性或出血性）、发病时间、主要症状、既往病史（高血压、糖尿病、心脏病等）、用药史、手术史及过敏史。同时评估患者的意识状态、精神心理状况、营养状况、睡眠质量及社会家庭支持系统。了解患者及家属对疾病和康复的认知程度、期望目标及潜在需求，这对于后续康复计划的依从性至关重要。

（二）功能评估

此环节由康复治疗团队共同完成，涉及多个维度：

1.运动功能评估：包括肌力（如徒手肌力检查）、肌张力（如Ashworth量表）、关节活动度、平衡功能（如Berg平衡量表、Fugl-Meyer平衡部分）、协调功能、步行能力（如Holden步行功能分级、6分钟步行试验）等。

2.吞咽功能评估：通过床旁吞咽试验（如洼田饮水试验）初步筛查，必要时进行吞咽造影或内镜检查，明确有无吞咽障碍及误吸风险。

3.言语与认知功能评估：

*言语功能：评估有无失语症（如波士顿诊断性失语症检查）、构音障碍等。

*认知功能：评估记忆力、注意力、定向力、计算力、执行功能等，常用简易精神状态检查量表（MMSE）或蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行初步筛查。