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内分泌疾病管理之垂体卒中诊疗总结2026

垂体卒中（PA）于1950年首次被描述，是由垂体组织（多为垂体腺瘤）急性梗死或出血引发的临床综合征。最典型表现为突发头痛，可单独出现，也可伴随视力障碍、恶心、意识改变和/或急性垂体功能减退。仅在影像学或病理检查中偶然发现的亚临床/无症状垂体出血或梗死，不属于垂体卒中。

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垂体卒中患者的最佳治疗方案仍存在争议，尤其是在选择观察还是手术干预时。本综述简要介绍垂体卒中的流行病学、病理生理机制、临床与影像学表现，重点阐述诊疗与随访方案，提供实用临床路径，梳理争议要点，并汇总最新研究进展。

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流行病学、易感因素与病理生理机制

垂体卒中为罕见事件，患病率约6.2/10万人，发病率0.17次/10万人?年。男性更常见（67.5%），好发年龄50-60岁，儿童少见。在垂体肿瘤患者中发生率为2%-16%，其中高达80%的患者在卒中发生前未被确诊。

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最常发生于无功能垂体腺瘤（NFPA）、泌乳素瘤，以及芳香烃受体相互作用蛋白（AIP）基因生殖系致病变异相关垂体肿瘤。接受保守治疗的无功能垂体腺瘤患者中，垂体卒中发生率约0.2-0.6次/100人?年。

泌乳素瘤中偶见垂体出血，但典型临床垂体卒中罕见。一项纳入368例泌乳素瘤患者的大型回顾性研究显示，仅3例（0.8%）符合典型垂体卒中诊断。极少数情况下，垂