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心脏骤停幸存者的管理总结2026

1.尽管急性心脏疾病与重症监护技术取得长足进步，心脏骤停患者预后仍极差，院内病死率可达50%～80%。

2.所有心脏骤停患者恢复有效灌注心律后，需尽快完善心电图检查。

3.若心电图存在ST?段抬高，骤停后患者需立即行冠脉造影（昏迷患者亦适用）；无?ST?段抬高、无心源性休克、无难治性室性心律失常者，冠脉造影可暂缓，依据临床指征择期开展。

4.自?2003?年起，骤停后体温管控成为骤停后标准核心治疗。早期研究证实：维持32～36℃轻度低温至少?24?小时可改善神经功能预后；但近年临床试验证实：主动维持常温、全程预防发热，体温控制≤37.5℃（99.5℉）至少?72?小时，神经获益与轻度低温方案相当，目前已被各大专业学会推荐为首选方案。

5.神经功能预后评估是骤停后诊疗中难度最高的环节，需多模态检测联合多学科会诊，才能最大程度精准预判神经恢复可能性。

6.完整规范的心脏骤停后救治必须多学科协同，涵盖介入?/?非介入心脏科、重症医学科、神经内科。

引言

1.美国每年发生超?50?万例心脏骤停（CA）。院外心脏骤停（OHCA）年发病近?35?万例，仅**10%～12%**患者存活至出院。

虽然近年生存率略有提升，但心脏骤停相关病死率依旧居高不下。

存活至医院就诊的院外骤停患者，病死率接近?60%；全美每年约?21?万例院内心脏骤停（IHCA），病死率高达7