医保飞检材料准备清单.pptxVIP

2026/07/06医保飞检材料准备清单汇报人：医保合规管理部

目录基本情况类材料协议和价格类材料药品和耗材类材料检验外包类材料财务类材料数据和病案类材料自查自纠类材料保障类材料0102030405060708

基本情况类材料01

第1项：定点医药机构基本情况介绍医院简历：定点医药机构基本情况介绍材料要求电子版与纸质版均需准备包含医院性质（公立/民营）、级别（三甲/二甲）、床位数量、人员规模年门诊量、年住院量等核心运营指标如有分院区，每个院区需单独说明检查组用途快速了解医院整体规模与定位判断总院与分院的医保管理体系是否一致数据口径是否统一常见踩坑总院与分院数据口径不一致核心指标缺失或更新不及时电子版与纸质版信息不符

第2项：科室设置情况及架构图科室架构图快速定位重点科室与特色专科判断后续检查资源倾斜方向科室名称必须与执业许可证完全一致检查组关注逻辑骨科重点→耗材与手术成为重点盯防方向肿瘤科强→放化疗与靶向药合理性需仔细核查常见踩坑科室名称与执业许可证不一致涉嫌超范围执业风险架构图更新滞后，与实际情况不符

第3项：人员花名册执业医师花名册6项核心字段：姓名、身份证号、执业类别、执业范围、证书编码、执业地点药师·护士·技术类三类人员花名册，需区分科室与院区（电子版）材料要求执业医师花名册：姓名、身份证号、执业类别、执业范围、医师执业证书编码、执业地点药师、护士、技术类人员花名册