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口腔科自查报告(3篇)

第一篇

本次口腔科医疗质量安全专项自查严格按照国家卫生健康委《医疗质量管理办法》《口腔医学专业医疗质量控制指标（2022年版）》及医院《2024年度医疗质量安全专项整治工作方案》要求，于2024年6月12日至6月20日由科室主任牵头，医疗质控员、院感管理员、护理组长、设备管理员组成自查工作组，对科室2023年7月至2024年6月的全维度诊疗活动开展拉网式排查，覆盖门诊诊疗、住院手术、院感防控、药械管理、人员资质、投诉纠纷六大模块，共抽查门诊病历120份、住院病历36份、消毒灭菌记录144份、设备运维台账28本，现将自查情况、存在问题、原因分析及整改措施报告如下。

本次自查采用“资料核查+现场抽查+访谈核实”相结合的方式，严格对照22项口腔专业质控指标逐项梳理，其中门诊病历抽查覆盖牙体牙髓、牙周、口腔修复、口腔正畸、口腔颌面外科五个亚专业，每个亚专业抽查24份，按接诊医师职称分层抽取，主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师各占25%；住院病历全部为口腔颌面外科手术病例，其中三四级手术占比58.3%；消毒灭菌记录覆盖全年所有批次的压力蒸汽灭菌、化学消毒数据，包含高速手机、车针、根管器械、拔牙钳等高度危险器械的灭菌全流程记录；设备台账涵盖牙科综合治疗台、口腔影像设备、消毒设备等所有在用医疗设备的校准、维护、故障维修记录。

从自查总体达标情况来看，科室2023年7