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胃癌腹膜转移诊治中国专家共识（2025版）完整解读

发布来源：中华胃肠外科杂志2025年第28卷（最新全国统一诊疗标准，替代2022版）

核心定位：建立胃癌腹膜转移（GCPM）分层评估、分层治疗、全程整合的标准化诊疗体系，终结既往“一刀切姑息治疗”模式，明确可转化、可手术、可根治、姑息支持的精准分层方案

核心更新：新增NIPS常温腹腔联合治疗标准、细化PCI分层手术指征、规范免疫/靶向适应证、统一腹水管理与转化手术流程、完善围手术期腹腔治疗与并发症防控

一、概述与流行病学（2025版重点强调）

胃癌腹膜转移是进展期胃癌最常见、预后最差的转移类型，是胃癌患者首要死亡原因。

关键数据：

初诊胃癌患者中约20%合并腹膜转移；

T3/T4期根治术后超过50%首发复发为腹膜转移；

传统单纯姑息化疗中位生存期仅3～6个月，5年生存率＜2%；

经规范分层综合治疗后，部分可控、可转化患者生存期显著延长。

疾病特点：隐匿性强、早期影像漏诊率高、易合并腹水、肠梗阻、营养不良，肿瘤微环境高度免疫抑制，易耐药。

二、诊断与分层评估体系（2025版最大更新）

2.1标准化诊断路径

遵循影像筛查→腹腔镜探查+细胞学检测→PCI精准评分三步诊断法。

（1）影像学筛查

增强CT/MRI、薄层重建、弥散加权成像，重点筛查：腹膜增厚、结节、饼状网膜、少量腹水、肠管粘连、盆腔隐匿病灶。

注意：早期微转移影像敏感度