第十五章第一节腹外疝.ppt

外科护理学;;第一节腹外疝病人的护理

发病机制及分类

护理评估

护理措施;掌握：各类型腹外疝的表现

重点：腹外疝护理评估及护理措施

难点：腹股沟斜疝和直疝的鉴别，腹外疝的护理措施。;第一节腹外疝患者的护理;*;;*;;;可复性疝

难复性疝

嵌顿性疝

绞窄性疝;（一）健康史

了解无腹部外伤史或手术史

是否年老体弱、过度肥胖、

询问有无导致腹内压增高的慢性疾病

;;;;;;疝块突然增大

剧烈疼痛

肿块不能回纳

紧张发硬

肠梗阻的表现

;;*;*;*;1、股疝

定义：腹腔内器官或组织经股环、股管，自卵圆窝向体表突出者。较少见，多发生于中年以上女性。

最易嵌顿和绞窄的腹外疝，宜及早手术治疗。;2、脐疝;3、切口疝;;非手术治疗;疝带;（1）传统的疝修补术

1.疝囊高位结扎术：显露疝囊颈，予以高位结扎，切去疝囊。

2.加强或修补腹股沟管前壁的方法(Ferguson法)：在精索前方将腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上。;3.加强或修补腹股沟管后壁的方法：

Bassini法：提起精索，在其后方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上，置精索于腹内斜肌与腹外斜肌腱膜之间。临床应用最广泛。

;（2）无张力疝修补术

1.平片无张力疝修补术（Lichtenstein手术）

2.疝环充填式无张力疝修补术（Rutkow手术）

3.巨大补片加强内脏囊手术