规培考试题库诊断学考试题库及答案.docx

规培考试题库诊断学考试题库及答案

【题目】1.下列关于发热的机制描述，正确的是：

A.外源性致热源直接作用于体温调节中枢

B.内源性致热源又称白细胞致热源，不能通过血脑屏障

C.体温调节中枢位于下丘脑

D.发热时体温调定点上移，机体产热减少，散热增加

E.所有发热都伴有白细胞计数升高

【答案】C

【解析】本题考查发热的病理生理机制。发热是由于致热源作用于机体，导致体温调节中枢的调定点上移引起的。外源性致热源（如细菌、病毒等）不能直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血液中的中性粒细胞、单核细胞等，使其产生并释放内源性致热源（如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子等）。内源性致热源可以通过血脑屏障，作用于下丘脑的体温调节中枢。因此，选项A和B是错误的。选项C正确，人体的体温调节中枢主要位于下丘脑。选项D错误，发热时调定点上移，机体为了达到新的调定点，会减少散热（如血管收缩、立毛肌收缩）并增加产热（如寒战）。选项E错误，并非所有发热都会伴有白细胞升高，例如病毒感染初期白细胞可能正常或偏低，某些非感染性发热（如风湿热、肿瘤）白细胞也可正常。

【题目】2.患者，男，45岁。因“突发胸痛3小时”入院。疼痛位于胸骨后，呈压榨样，向左肩背部放射，伴大汗、濒死感。最可能的诊断是：

A.急性心包炎

B.急性胸膜炎

C.急性心肌梗死

D.主动脉夹层

E.自发性气胸

【答案】C

【解析】本题考