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透析中心透析管路脱落应急处置预案

透析过程中任何工作人员发现透析管路脱落，第一时间按停血泵，迅速手持无菌止血钳夹闭脱落端距离患者最近的管路侧，若为动静脉穿刺针完全脱出血管，立即用无菌纱布沿血管走向按压穿刺点15至20分钟，动脉穿刺点需延长按压时间至30分钟，按压过程中注意避开穿刺点前方皮肤，力度以不出血且能触及远端动脉搏动为宜，同时安抚患者情绪，嘱患者保持体位不要随意活动，快速监测患者的血压、心率、血氧饱和度，观察患者有无头晕、心慌、出冷汗、黑蒙等失血性表现。若为管路连接部位脱开，穿刺针未脱出血管，夹闭管路后快速用碘伏棉片反复消毒两个脱开的接头端，确认接头部位无污染物、无血凝块后重新连接，连接后轻轻打开静脉端止血钳，缓慢放出少许血液排尽管路内混入的空气和少量血凝块，确认管路内无空气、无凝血块阻塞后，打开动脉端止血钳，重启血泵，调节至合适流量后继续透析，全程密切观察患者的生命体征变化，每15分钟监测一次血压心率，连续监测2小时。若管路脱落时已经引发大量失血，患者收缩压降至90mmHg以下或较基础血压下降超过40mmHg，伴随心率加快、意识改变，立即在按压止血的同时开辟第二路外周静脉通路，快速输注生理盐水或羟乙基淀粉扩容，立即通知值班医生到场，遵医嘱采集血标本配血，必要时输注红细胞悬液纠正贫血，对症给予升压药物维持血流动力学稳定。若管路脱落过程中有大量空气进入体外循环管路，少量空气可通