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外科主治医师备考模拟试题及答案

1.休克代偿期的主要临床表现是

A.血压下降，脉压显著减小，尿量减少

B.血压正常，脉压减小，心率增快，尿量正常或减少

C.血压下降，脉压正常，心率增快，尿量减少

D.血压正常，脉压增大，心率减慢，尿量正常

E.血压升高，脉压增大，心率减慢，尿量增多

答案：B

解析：休克代偿期机体启动交感-肾上腺髓质系统兴奋代偿机制，大量儿茶酚胺释放使外周小血管收缩，舒张压升高，心脏代偿性心率加快以维持心输出量，因此血压可暂时维持在正常范围但脉压差减小；肾血管收缩程度相对较轻，肾小球滤过率未出现明显下降，因此尿量正常或仅轻度减少，当进入休克失代偿期后才会出现血压下降、尿量显著减少等表现。

2.下列关于急性化脓性腹膜炎的体征描述，错误的是

A.腹式呼吸减弱或消失

B.腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征

C.腹胀加重常是判断病情发展的重要标志

D.老年人或极度衰弱的患者腹肌紧张可非常明显

E.肠鸣音减弱或消失

答案：D

解析：急性化脓性腹膜炎的典型体征为腹膜刺激征，即压痛、反跳痛、腹肌紧张，腹式呼吸因腹膜受刺激、腹壁肌肉痉挛出现减弱甚至消失；炎症波及肠管导致肠麻痹时会出现腹胀、肠鸣音减弱或消失，腹胀进行性加重提示炎症扩散、肠麻痹进展，是判断病情恶化的重要指标。腹肌紧张的程度受患者自身状态影响，老年人、极度衰弱者、婴幼儿腹壁肌肉薄弱、全身反应能力差，腹肌紧张