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心源性休克护理诊断及护理措施

第一章心源性休克的病理生理与护理诊断基础

1.1病理生理机制

心源性休克（CardiogenicShock，CS）的核心是心肌泵功能急性衰竭，导致心输出量（CO）骤降，全身组织灌注不足。其病理生理链式反应如下：

心肌损伤：急性心肌梗死（AMI）占80%以上，心肌顿抑或坏死40%LV面积即可触发。

前负荷失衡：左室舒张末压（LVEDP）18mmHg时，肺毛细血管楔压（PCWP）升高，肺水肿出现。

后负荷骤增：交感神经兴奋→外周血管阻力（SVR）1600dyn·s·cm??，心脏做功进一步恶化。

微循环障碍：内皮损伤、白细胞黏附、血小板聚集，形成“无复流”现象，乳酸4mmol/L提示细胞缺氧。

1.2护理诊断的循证依据

护理诊断需同步整合血流动力学、生化、影像与临床表现四维数据，避免主观臆断。以下为循证支持的优先诊断：

护理诊断（NANDA-I2021版）

核心指标阈值

证据来源

权重

心输出量减少

CI2.2L·min?1·m?2，SvO?65%

SHOCK注册研究n=1160

高

组织灌注无效

乳酸2.5mmol/L且每小时上升0.5mmol/L

JACC2020Meta-analysis

高

气体交换障碍

PaO?/FiO?200，肺泡-动脉氧梯度300mmHg

ESC2022指南

中

焦虑/恐惧

APAIS评分9分