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2026ESPEN专家建议：外科患者围手术期营养管理规范（临床护理版）

2026年欧洲临床营养与代谢学会（ESPEN）更新围手术期营养管理专家共识，结合加速康复外科（ERAS）、外科预康复、免疫营养、阶梯化营养支持新理念，颠覆传统长时间禁食、延迟进食、保守营养的旧模式，核心目标为降低手术应激、减少并发症、加速创面愈合、缩短住院时长、改善远期预后。本文件基于2026ESPEN最新循证建议，结合国内临床护理实操标准，整理成可直接用于临床护理、教学、考核的标准化方案。

一、总体核心原则（2026ESPEN核心更新）

1.营养管理纳入外科患者全程核心诊疗体系，优先筛查、早期干预、全程动态评估，杜绝“无营养不良不干预”的被动模式。

2.彻底摒弃传统长时间术前禁食，推行短禁食、术前代谢预适应，减轻手术分解代谢应激。

3.严格遵循肠内优先、阶梯支持原则：普通膳食→口服营养补充（ONS）→管饲肠内营养（EN）→补充/全量肠外营养（PN）。

4.高危、肿瘤、大手术患者常规开展免疫营养预康复，强化围手术期蛋白质足量供给。

5.术后早期进食、早期启动肠内营养，以胃肠道耐受为核心，不机械限制饮食种类与时间。

二、术前营养管理（2026ESPEN重点革新）

1.全员营养风险筛查（必做流程）

所有择期手术患者入院24小时内完成营养风险筛查，首选NRS2002量表。

分层干预标准：

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