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三腔二囊管意外脱出止血应急预案

当班医护人员一旦发现三腔二囊管意外脱出，第一时间快速评估患者气道情况、生命体征，若发现气囊脱出嵌顿于咽喉部，压迫气道引起患者呼吸困难、紫绀，立即用无菌剪刀剪断三腔二囊管各气囊根部，快速放出气囊内气体，迅速拔除三腔二囊管，同时将患者头偏向一侧，用负压吸引器吸尽口咽腔内血液、呕吐物，清除气道异物，给予高流量面罩吸氧，氧流量8-10L/min，必要时配合医生行紧急气管插管，开放气道，纠正缺氧。若患者气道通畅，无明显气道梗阻，立即监测患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度、意识状态，观察患者呕血的量、颜色，评估出血严重程度，同时立即通知值班医生、主治医师及护士长，组织抢救。快速建立2条及以上18G以上大口径外周静脉通路，优先选择上肢粗直血管或中心静脉置管，快速输注平衡盐溶液、复方氯化钠补充血容量，同时留取血标本，送检血常规、血型、交叉配血、凝血功能、肝肾功能、电解质，遵医嘱输注悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆，补充凝血因子、血小板，纠正低血容量性休克及凝血功能障碍，遵医嘱静脉输注生长抑素或奥曲肽、特利加压素降低门静脉压力，输注质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，应用止血药物辅助止血，做好抢救用药记录。评估患者出血情况，若经药物治疗后出血仍未停止，血流动力学仍不稳定，做好重新置入三腔二囊管的准备，术前再次核对患者信息，备好新的三腔二囊管，检查胃囊、食管囊有无漏气、膨胀是否均匀，管腔是