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分户验收方案报审表

工程基本信息

工程名称

建设单位

监理单位

施工单位（总包）

设计单位

项目地址

验收楼栋/区域

验收楼层/户数

方案编制日期

计划验收日期

报审内容及说明

我方已根据《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB50300）、地方住建部门分户验收管理规定、本项目施工图纸及专项施工方案，完成本工程分户验收专项方案的编制、审核工作。

本方案明确了分户验收组织机构、验收依据、验收范围、验收内容、验收标准、验收程序、抽检比例、不合格项整改及复查机制、资料归档要求等内容，符合工程现场施工验收及竣工归档要求，具备现场实施条件，现报请贵单位审核、审批。

施工单位（总包）审核意见

□同意报审，方案可行，准予实施

□不同意报审，需修改完善后重新报审

审核说明：

项目技术负责人签字：

日期：年月日

项目经理签字：

日期：年月日

施工单位（盖章）：

监理单位审核意见

□同意审批，方案符合规范及项目要求，准予实施分户验收工作

□不同意审批，需修改完善后重新报审

审核意见：

专业监理工程师签字：

日期：年月日

总监理工程师签字：

日期：年月日

监理单位（盖章）：

建设单位审批意见

□同意实施

□不同意实施，整改后重报

审批意见：

现场负责人签字：

日期：年月日

项目负责人签字：

日期：年月日

建设单位（盖章）：

备注

1、本表