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护士绩效核算模式深度调研报告

——工作量导向与科室收入导向的比较分析与优化路径

调研单位：医疗行业深度调研组

报告时间：2026年6月

密级：内部资料

摘要

护士绩效考核分配模式是公立医院综合改革的深水区议题。长期以来，我国公立医院护士绩效核算存在工作量导向与科室收入导向两条路径之争：前者以护理工作负荷、技术难度、风险程度、质量安全为核心维度，后者以科室业务收入、收支结余为核心分配依据。在DRG/DIP支付方式改革全面推进、公立医院绩效考核（国考）从考核转向监测的背景下，两种模式的适用性、合规性与公平性面临系统性重估。

本报告以绩效管理为主板块，联动医保政策、医院管理两大辅助板块，融合管理者（院长/分管副院长/绩效办）、中层干部（护士长/科主任）、一线护士三类核心人群视角，执行数据交叉验证、逻辑闭环验证、落地可行性验证三轮递进验证机制。调研覆盖国家-省-市-县-基层五级机构、东中西部区域差异、2020-2026年政策演进脉络，综合运用政策文本分析、标杆机构对标、学术文献检索、专家咨询等方法。

研究发现：第一，以科室收入为核心的绩效分配模式与公立医院公益属性存在结构性冲突，将DRG/DIP医保结算压力简单下沉为个人扣奖，违反国家医保局禁止将DRG/DIP支付标准与绩效分配挂钩的明文规定；第二，护理价值大量隐含于病情观察、基础护理、院感防控、沟通宣教、风险兜底之中，现行收