手术安全质量指标评价量表.docxVIP

手术安全质量指标评价量表

本评价量表适用于二级及以上医疗机构手术科室手术安全质量水平的量化评价，覆盖择期手术、急诊手术、日间手术、门诊手术全类型手术，采用百分制计分，各级指标加权求和得出最终评价结果，结果判定标准为：得分≥90分为优秀，80~89分为良好，70~79分为合格，＜70分为不合格。具体指标体系及评分标准如下：

一、术前准备质量指标（权重25%，总分25分）

本维度评价手术前准备工作的合规性与充分性，共设置4项二级指标，各指标定义、计算方法及评分标准如下：

1.1手术分级管理合规性（总分6分）

1.1.1超权限手术发生率（4分）

指标定义：评价周期内，医疗机构超出医师公示手术权限开展的手术例数占同期总手术例数的比例；因抢救生命垂危患者的紧急急诊手术，经医疗机构授权负责人批准超权限实施的，不纳入违规统计。

计算方法：超权限手术发生率=（评价周期内超权限手术例数÷同期总手术例数）×100%

评分标准：发生率=0，得4分；0＜发生率≤0.1%，得2分；发生率＞0.1%，得0分。

1.1.2急诊手术分级审批合规率（2分）

指标定义：非紧急抢救类急诊手术，按要求完成分级审批手续的例数占同期非紧急抢救急诊手术总例数的比例。

计算方法：急诊手术分级审批合规率=（合规审批急诊手术例数÷同期非紧急抢救急诊手术总例数）×100%

评分标准：合规率≥99%，得2分；95%≤合规率＜99%