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短暂性脑缺血发作的临床表现与诊治

一、概述

短暂性脑缺血发作（TransientIschemicAttack，TIA）是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损症状，临床症状一般持续数分钟至数小时，最长不超过24小时，且影像学检查无急性梗死病灶。TIA是缺血性脑卒中的重要预警信号，约1/3的TIA患者在短期内可能进展为脑梗死，因此早期识别、及时诊治对改善患者预后至关重要。

二、临床表现

TIA的临床表现取决于受累的脑血管供血区域，主要分为颈内动脉系统TIA和椎-基底动脉系统TIA两大类，发作具有突然起病、持续时间短、恢复完全、反复发作的特点。

（一）颈内动脉系统TIA

颈内动脉系统主要供应大脑半球前3/5区域的血液，受累后常见症状如下：

运动障碍：突发一侧肢体（上肢或下肢）无力、笨拙，可表现为偏瘫、单瘫，严重时影响持物、行走等日常活动，症状多为单侧性，是最常见的表现之一。

感觉障碍：突发一侧肢体或面部麻木、感觉减退或消失，可伴随肢体的刺痛感，范围与运动障碍区域基本一致，呈偏身分布。

视觉障碍：单眼突发一过性黑矇，表现为病侧眼视力急剧下降甚至完全失明，持续数分钟后恢复正常，是颈内动脉分支眼动脉受累的典型表现；部分患者可出现同向性偏盲，即双眼同侧半视野缺失，提示大脑后动脉或视放射受累。

语言障碍：优势半球（多为左侧大脑半球）受累时可出现失语，包括运动性失语（无法表达但能理解他