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动脉粥样硬化预防及诊治（临床完整版）

一、疾病概述

动脉粥样硬化（AS）是脂质、炎性物质沉积于动脉血管内膜，引发血管内膜增厚、脂质斑块形成、血管硬化、管腔狭窄甚至闭塞的慢性退行性血管疾病，属于心脑血管疾病核心基础病变。好发于主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉、下肢动脉，是冠心病、脑梗死、外周血管病首要病因，多见于中老年、三高、肥胖、长期不良生活习惯人群，隐匿发病、进展缓慢、致残致死率极高。

核心发病机制：血管内皮损伤→脂质浸润→炎症反应→纤维斑块、粥样斑块形成→斑块破裂、血栓形成。

二、危险因素（可控+不可控）

（一）不可控危险因素

年龄（男性≥45岁、女性≥55岁高发）、性别（男性发病率远高于绝经前女性）、家族早发心脑血管病史、遗传基因、种族差异。

（二）可控危险因素（临床干预核心）

血脂异常：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白LDL-C升高，高密度脂蛋白HDL-C降低（首要危险因素）；

基础慢病：原发性高血压、2型糖尿病、胰岛素抵抗、肥胖、代谢综合征；

不良嗜好：长期吸烟、二手烟暴露、过量饮酒；

生活方式：高油高盐高糖饮食、久坐不动、熬夜、长期精神焦虑；

其他：高同型半胱氨酸血症、慢性肾病、长期高脂药物服用。

三、临床分期与临床表现

1.无症状隐匿期

血管轻度脂质沉积、无管腔狭窄，无任何躯体症状，仅血脂、血管超声指标异常，中青年高危人群多见。

2.缺血代偿期（斑块形成、管腔中