颅脑损伤患者护理工作手册.docx

颅脑损伤患者护理工作手册

一、入院评估与初始处理规范

（一）快速伤情评估

按照ABCD顺序完成首诊评估，10分钟内明确损伤严重程度：

1.气道（A）：评估有无舌后坠、呕吐物误吸、口鼻腔出血梗阻，格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8分患者误吸风险为92%，需立即准备气道干预。

2.呼吸（B）：监测呼吸频率、血氧饱和度，正常范围12~20次/分，SpO?≥95%；呼吸频率＜10次/分或＞30次/分、SpO?＜90%提示呼吸衰竭，需警惕脑疝继发呼吸抑制。

3.循环（C）：监测心率、血压、肢端循环，收缩压＜90mmHg时，脑灌注压（CPP=平均动脉压-颅内压）会降至60mmHg以下，脑缺血风险提升4倍