合同补充协议审批表.docxVIP

PAGE1

合同补充协议审批表

基础工程信息

工程名称

工程地点

原合同编号

补充协议编号

建设单位

监理单位

总包单位

合同签订日期

原合同核心内容概述

（简要填写原合同承包范围、合同价款、工期、质量标准等核心约定内容）

补充协议审批内容

补充协议签订缘由

（据实填写：如设计变更、工程量增减、工期调整、材料价格浮动、施工范围调整、政策调整、现场特殊工况等原因）

补充协议主要约定内容

1.价款调整约定：

2.工期调整约定：

3.施工范围及内容调整约定：

4.质量标准、安全文明施工补充约定：

5.付款方式、结算方式补充约定：

6.其他补充、变更、免责约定：

补充协议对原合同的影响说明

（填写是否变更原合同核心条款、是否替代原部分条款、是否为新增补充内容、对工程造价、工期、质量的影响等）

协议价款调整金额（如有）

大写：小写：￥

调整后合同总价款

大写：小写：￥

各方审核意见及签字

总包单位审核意见

□同意□不同意（备注说明：）

经办人：

项目负责人：

单位负责人：

签字（盖章）：

日期：年月日

监理单位审核意见

审核要点：补充协议内容合规性、现场施工匹配性、造价及工期合理性、是否符合规范及合同约定

□同意□不同意（备注说明：）

专业监理工程师：

总监理工程师：

签字（盖章）：

日期：年月日

建设单位审核意见

审核要点：协议合规性、成本可控性、