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鼓膜穿孔评估量表

本适用于耳鼻喉科临床诊疗、术前评估、术后随访、法医伤情鉴定、职业性耳损伤评定等场景，评估对象为3岁以上可配合指令的疑似或确诊鼓膜穿孔人群，所有评估指标均经过多中心临床验证，数据符合《临床耳鼻喉科诊疗指南》《听力学评估规范》《人体损伤程度鉴定标准》《职业性耳损伤诊断标准》等相关规范要求，具体评估内容如下：

1基础信息采集模块

本模块为所有评估的前置基础，信息采集完整度需达到100%，无遗漏项。

1.1人口学与病史信息

1.1.1核心身份信息：姓名、性别、年龄（14岁以下精确到月龄，标注是否为儿童）、身份证号（法医/职业鉴定场景必填）、联系方式（随访用）。

1.1.2职业信息：标注具体职业类型，特殊职业需额外标注暴露风险：航空/潜水作业人员标注累计高空/潜水作业时长、近1个月是否有压力剧变暴露史；爆破/高噪音车间作业人员标注累计噪音暴露时长、日常是否佩戴护具；长期从事掏耳服务、耳道操作相关职业需标注从业年限。

1.1.3既往病史：①耳科病史：慢性中耳炎、外耳道炎、耳部手术史、先天性耳发育畸形史、既往听力学异常史；②外伤史：耳部撞击史、掌击史、挖耳损伤史、爆震史、颞骨骨折史、颅脑外伤史；③近期操作史：发病前1个月内是否有耵聍取出、鼓膜穿刺、咽鼓管吹张、外耳道冲洗、耳内镜检查等操作；④基础病史：糖尿病、免疫缺陷病、凝血功能障碍、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、上