二慢性肺源性心脏病88课件讲解.pptxVIP

项目二慢性肺源性心脏病;;;慢性肺源性心脏病，简称慢性肺心病，是由慢性支气管-肺组织疾病、肺血管疾病或胸廓疾病导致肺循环阻力增高、肺动脉高压，进一步引起右心室肥大，

甚至右心衰竭的疾病。

;病因;发病机制;;③血容量增多、血液黏稠度增加

缺氧使EPO分泌增加，RBC生成增多；

缺氧使肾小动脉收缩，致水钠潴留；

缺氧使醛固酮（保钠排钾）增多，血容量增加;（2）心脏

肺动脉高压→右心负荷增加→右心室肥大→右心衰竭（体循环淤血）

（3）其他缺氧、高碳酸血症

大脑、肝、肾、胃肠等重要脏器损害。

;临床表现;

;（2）肺、心功能失代偿期

①呼吸衰竭：Ⅱ型呼吸衰竭为主。

呼吸困难，发绀；头痛，乏力，失眠；皮肤血管扩张；

肺性脑病-表情淡漠，神志恍惚，嗜睡

②右心衰竭

发绀/颈静脉怒张/肝大/肝颈静脉回流征/下肢水肿;3.并发症;辅助检查;a.右下肺动脉干扩张，横径≥15mm，或其横径与气管横径比值≥1.07；b.肺动脉段凸出，其高度≥3mm；c.心尖上凸。;3.超声心动图检查;心电轴的测量ⅠⅢ

电轴右偏（尖对尖往右偏）

电轴左偏（口对口朝左走）;RV1+SV5＞1.05;;诊断和鉴别诊断;治疗;高浓度吸氧;（4）控制心力衰竭

①利尿剂：小剂量、间