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高尿酸血症与痛风防治指南（2025年版）

一、定义与流行病学

高尿酸血症（HUA）指正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平：男性＞420μmol/L（7mg/dl），女性＞360μmol/L（6mg/dl）。痛风指血尿酸升高导致单钠尿酸盐（MSU）结晶沉积于关节、软组织等部位，引发的炎症性疾病，临床分为无症状HUA期、急性痛风性关节炎发作期、发作间歇期、慢性痛风石性关节炎期，可并发尿酸性肾病、尿酸性肾结石等靶器官损害。

根据2024年中国慢性病及营养监测公布的最新数据，我国18岁以上成人HUA患病率为19.9%，其中男性26.2%、女性10.5%，痛风患病率为1.9%，较2015年分别升高4.6和0.8个百分点，呈显著年轻化趋势，40岁以下人群HUA患病率达25.6%，占所有HUA患者的42%。HUA除诱发痛风外，已被证实是慢性肾脏病（CKD）、2型糖尿病、原发性高血压、冠心病、脑卒中等疾病的独立危险因素，可使上述疾病的发病风险升高1.2-2.0倍，显著增加不良预后风险。

二、诊断与风险分层

（一）诊断标准

1.无症状HUA：仅符合HUA生化诊断标准，无关节疼痛、痛风石、肾损害等临床表现，影像学未发现MSU结晶沉积。

2.急性痛风性关节炎：采用2015年ACR/EULAR联合诊断标准，核心诊断要素包括：①突发单关节红肿热痛，首发部位为第一跖趾关节占50%以上，24小时内疼痛达