院感质量考核评分表.docx

院感质量考核评分表

一、组织管理（10分）

1.组织架构（3分）

评分标准：医院成立医院感染管理委员会，由主要负责人任主任，分管副院长任副主任，纳入医务、护理、院感、检验、后勤、设备、药学、信息、感染性疾病科等多部门负责人及专业人员，架构完整得1分；未成立不得分，缺1类组成人员扣0.5分。按国家要求配备专职院感管理人员，实际开放床位100张以下配置1名专职人员，100-500张配置2-3名专职人员，500张以上每增加200张增配1名专职人员，专职人员具备相应专业资质得1分；配置数量不足扣0.5分，无资质不得分。各临床、医技、后勤科室均成立科室院感管理小组，由科主任、护士长分别担任组长、副组长