（2026年）儿科学急性肾衰竭PPT课件.pptxVIP

儿科学急性肾衰竭儿童急性肾衰竭的精准救治

目录第一章第二章第三章液体管理与复苏电解质紊乱纠正营养支持方案

目录第四章第五章第六章药物治疗要点肾脏替代治疗病因管理与预后

液体管理与复苏1.

临床体征观察评估皮肤弹性、黏膜湿润度、颈静脉充盈程度及四肢末梢温度，结合血压和心率变化判断容量状态。例如，皮肤弹性差、黏膜干燥提示脱水，而颈静脉怒张可能提示容量负荷过重。液体平衡记录严格记录24小时出入量，包括尿量、呕吐量、引流液等，同时监测体重变化。体重短期内增加可能提示液体潴留，需警惕肺水肿风险。实验室指标监测动态监测血肌酐、尿素氮、电解质（如血钠、血钾）及酸碱平衡（血气分析）。血肌酐快速上升或高钾血症可能反映肾功能恶化。影像学辅助评估超声检查可评估下腔静脉宽度及肾脏灌注情况，协助鉴别肾前性（如低血容量）与肾性（如急性肾小管坏死）因素量状态评估与监测

补液量计算根据脱水程度（轻度、中度、重度）及基础需要量（成人2000-2500ml/d，儿童按体重计算）制定方案。少尿期需严格控制入量（如500-1000ml/d），避免加重心脏负荷。补液速度调控初始复苏阶段可快速输注（如20ml/kg），后续根据尿量、血压调整速度。少尿期需缓慢输注（如1-2ml/kg/h），防止容量过载。目标导向调整以恢复有效循环血量、维持尿量＞0.5ml/kg/h（成人）或年龄相应尿量（儿童）为目标，同时