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术前术后患者交接护理核对清单

一、总则与目标

术前与术后患者交接是围手术期护理工作中的核心环节，是保障患者安全、防止医疗差错、确保护理连续性的关键屏障。本核对清单旨在建立一套标准化、结构化且可落地的交接规范，严格遵循《患者安全目标》及围手术期护理管理指南，通过“双人核对”、“书面记录”与“口头沟通”相结合的方式，消除信息断层，确保患者在病房、手术室、麻醉复苏室（PACU）之间的流转安全无误。

本内容不仅涵盖了物品与信息的清点，更强调对患者生理状态、风险评估及特殊护理需求的深度交接。所有参与交接的护理人员必须严格执行本规范，杜绝凭经验、记忆进行交接，确保每一项核查内容都有据可依，有迹可循。

二、术前病房到手术室交接标准作业程序

术前交接是患者进入手术流程的第一道关口，重点在于确认患者身份、手术部位、术前准备完成情况以及患者随身物品的管理。此阶段需由病房责任护士与手术室巡回护士（或接送人员）共同完成，必须确保患者在转运前的生命体征平稳，且所有术前医嘱已准确执行。

1.核心交接要素与核查逻辑

在交接过程中，双方护士应首先进行自我介绍，并采用开放式提问的方式核对关键信息，而非仅是让对方点头确认。重点需关注患者禁食禁饮时间、过敏史、手术标记以及贵重物品的交接。对于意识清醒的患者，应邀请患者共同参与身份核对。

2.术前交接详细核对清单

核查项目

详细核查内容与执行标准

责任主体

异常处