2026年慢病管理长期交付能力深度调研报告.docx

深度调研报告

慢病管理从“项目思维”到“长期交付能力”的系统性转型

——融合管理者、中层干部、一线医务人员三类核心人群视角

调研时间：2026年6月

覆盖范围：全国医疗机构慢病管理体系

报告类型：深度调研报告

慢病管理长期交付能力深度调研报告

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目录

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慢病管理长期交付能力深度调研报告

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第一章调研概述

1.1调研背景

慢性非传染性疾病已成为影响我国居民健康的首要公共卫生问题。据国家卫健委数据，我国慢性病患者总人次已超5亿，60岁以上人群中75%患有至少一种慢性病。传统慢病管理模式以“项目思维”为主导，体检套餐、控糖营、减重营、随访表、健康讲座、微信群打卡等服务多停留在“做过了”的层面，未能回答患者是否持续改变、指标是否改善、复诊是否回来这一核心命题。

2026年，国家层面已明确将慢病管理从单点诊疗转向系统连续服务，强调高血压、2型糖尿病、慢阻肺等重点人群的“防、筛、诊、治、管、康”全流程整合。医保支付方式改革也在倒逼慢病管理从“形式服务”走向“价值服务”。在此背景下，慢病管理机构的竞争已经从“卖服务”变成“交付结果”，拼的不再是“我有什么项目”，而是“我能不能持续管理一个人”。

1.2政策依据

本报告调研全程对标以下核心政策文件：

序号

政策文件

发布机构

核心要点

1

《关于加强基层慢性病健康管理服务