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建筑工程保修金返还申请表（通用版）

填表编号：___________________________

致：【建设单位】___________________________、【监理单位】___________________________

由我单位承建的下述建筑工程，现已按合同约定完成全部施工内容、竣工验收合格，且工程保修期已满，各项保修义务已全部履行完毕，工程无质量遗留问题。现依据《建设工程施工合同》相关条款及住建工程资料归档管理要求，特申请返还本工程剩余质量保修金，恳请各单位审核批复。

一、工程基础信息

工程名称

___________________________

工程地点

___________________________

建设单位

___________________________

监理单位

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施工总包单位

___________________________

合同编号

___________________________

工程合同总价

￥______________元

竣工结算总价

￥______________元

约定保修金比例

______________%

应扣保修金总额

￥______________元

二、工程竣工及保修信息

工程竣工验收日期

______年____月___