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患者肿瘤放疗不良反应脚本

本内容基于NCCN2024版《肿瘤放疗不良反应临床实践指南》、中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会2022版《中国肿瘤放疗不良反应诊疗指南》编写，用于肿瘤放疗不良反应的临床识别、规范处置与患者自我管理，具体内容如下：

一、急性放疗不良反应（放疗开始后90天内发生）

（一）全身系统性急性不良反应

1.骨髓抑制

发生率：不良反应发生率与照射体积、照射部位、剂量、联合治疗方案直接相关：单纯放疗仅累及10%造血骨髓体积时，发生率仅为5%~10%；照射盆腔、脊柱、胸骨、肋骨等造血活跃区域，且照射体积超过20%造血骨髓时，发生率可达35%~60%；同步放化疗或联合免疫检查点抑制剂治疗时，发生率升至70%~85%，重度（3~4级）骨髓抑制发生率约为12%~20%。

分级标准（参照CTCAE5.0）：1级：白细胞3.0~4.0×10^9/L，中性粒细胞1.5~2.0×10^9/L，血小板75~100×10^9/L；2级：白细胞2.0~3.0×10^9/L，中性粒细胞1.0~1.5×10^9/L，血小板50~75×10^9/L；3级：白细胞1.0~2.0×10^9/L，中性粒细胞0.5~1.0×10^9/L，血小板25~50×10^9/L；4级：白细胞1.0×10^9/L，中性粒细胞0.5×10^9/L，血小板25×10^9/L，合并感染性发热。

临床处置：1~2级骨髓抑