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院感质量控制管理工作方案

为进一步强化医院感染预防与控制主体责任，规范院感管理流程，降低院感事件发生风险，保障医疗安全和患者就医权益，依据《医院感染管理办法》《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》《医院感染监测规范》《消毒管理办法》等国家及行业规范，结合我院实际诊疗运行情况，特制定本工作方案。本方案适用于全院各临床科室、医技科室、后勤保障部门、行政职能部门及全体在岗工作人员（含劳务派遣人员、进修实习人员、第三方服务人员）。

一、工作目标

1.核心指标管控目标：全院医院感染发病率控制在≤8%，Ⅰ类切口手术部位感染率≤1.5%，医院感染暴发报告率100%（零漏报），医疗器械消毒灭菌合格