血透室质量与安全管理工作计划.docxVIP

血透室质量与安全管理工作计划

1、以质量考核标准为基准，组长、护士长随机进行抽查，每季度将内容集中反馈记录于质控本上，利用科室质控会进行讨论，不断改善血透质量。

2、病区管理，护士长定期检查区内的水、电、空调的部分设施是否完好，及时维修、无安全隐患。

3、质控小组定期检查血透治疗室，血透准备室的无菌物品存放及灭菌符合要求，无过期物品，处置室的医疗垃圾按医疗废物分类放置。

4、护士长检查护士对各类物品使用后的处理及消毒液使用的执行情况，检查冰箱清洁，水处理室清洁及盐缸加盐执行等情况。

5、每季度召开一次质控结果讨论会，对患者管路感染、医护人员职业暴露、环境培养、内毒素结果以及血液透析常见并发症的预防处理和血液透析充分性等进行评价和分析，反馈并讨论当季度血透室质量管理自检发现的各主要问题，并针对上季度存在问题后的整改进行追踪探查，解决遗留问题。