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颅脑损伤的护理诊断及护理措施

1.气体交换受损

相关因素：与重型颅脑损伤后呼吸中枢抑制、意识障碍导致舌后坠、呼吸道分泌物潴留、误吸有关。

诊断依据：患者呼吸频率、节律异常，存在发绀，动脉血氧分压（PaO?）＜60mmHg，血氧饱和度（SpO?）＜95%，血气分析提示低氧血症或伴高碳酸血症。临床数据显示，颅脑损伤昏迷患者误吸发生率可达30%~45%，重度GCS≤8分患者误吸发生率高达70%以上，误吸继发低氧血症会使颅脑损伤死亡率升高2~3倍。

护理措施：

(1)体位管理：无休克、颈椎损伤禁忌症的患者，常规抬高床头15°~30°，保持头颈部中立位，避免扭曲压迫颈静脉，取侧卧位或半侧卧位，防止舌后坠