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气管插管护理查房

第一章查房准备：把“风险”提前锁进清单

1.1人员与角色

角色

本次查房职责

关键能力验证点

查房组长（高年资ICU护士长）

统筹时间线、拍板争议、签字确认

能独立处理困难气道二次插管决策

责任护士（管床≥3年）

汇报24h动态、提交疑点

盲法吸痰操作考核≥95分

呼吸治疗师

解读最新血气、呼吸机波形

可现场调节PC-AC模式并预测PaCO?变化≤5mmHg

质控护士

记录缺陷、追踪闭环

熟悉VAPbundle8项指标

实习带教组长

现场提问、即时反馈

能复述“3个100”原则（潮气量、平台压、PEEP）

1.2资料“四件套”

电子病历：重点锁定“插管指征、困难气道评分、既往拔管失败史”

影像云：提前下载当日胸片DICOM，1:1比对气管插管尖端位置（理想范围2–4cmabovecarina）

检验云：截取最近两次降钙素原、白介素-6趋势图

护理记录：筛选“痰液性状改变、气囊压力波动、镇静RASS评分跳跃”事件

1.3床旁“30秒环境扫描”

1.呼吸机环路保持“低位回路、无冷凝水积聚”

2.负压吸引表压力是否在“成人80–120mmHg、儿童60–80mmHg”区间

3.插管固定胶带是否出现“胶痕迁移”——若胶带边缘超出初始标记线0.5cm，视为松脱预警

4.听诊器是否处于“备用状态”而非挂在感染高风险区域

第二章气道解剖与导管定位：先