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不合格材料退场登记表

工程基本信息

工程名称

建设单位

监理单位

施工总包单位

施工部位

进场日期

登记日期

不合格材料明细及退场情况

序号

材料名称

规格型号

生产厂家

进场数量

不合格数量

不合格原因（附检测报告/现场核查记录）

退场处置情况

1

2

3

4

5

核查及审批意见

施工单位意见

经核查，上述材料检测/验收不合格，已按规范要求停止使用，同意全部退场，后续将严格把控材料进场验收关。

经办人：__________

项目负责人：__________

日期：______年____月____日

监理单位意见

经现场核查，情况属实，同意不合格材料退场，全程监督退场过程，杜绝不合格材料用于本工程。

监理工程师：__________

总监理工程师：__________

日期：______年____月____日

建设单位意见

经核查，同意监理、施工单位处置意见，确认不合格材料退场，要求施工单位做好后续材料管控工作。

现场代表：__________

项目负责人：__________

日期：______年____月____日

备注说明

1、本表格为建筑工程施工现场不合格材料退场专用归档资料，所有填写内容真实、准确、完整，不得涂改；

2、不合格材料需附检测报告、现场验收记录、退场照片等佐证资料，一并归档；

3、所有材料退场必须经三方单位确认，全程留