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承台基础验收记录表

工程基本信息

验收相关信息

工程名称

验收部位

承台基础（含承台、基础梁、垫层）

建设单位

验收日期

____年____月____日

监理单位

施工班组

施工单位（总包）

图纸编号

结构类型

承台数量

____个

施工日期

____年____月____日-____年____月____日

主要施工参数及设计要求

现场实测核查情况

序号

核查项目

设计/规范要求

允许偏差

实测数据

合格情况

备注

1

承台轴线位置偏移

符合设计图纸及《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB50204）要求

≤10mm

□合格□不合格

2

承台截面尺寸

符合设计图纸尺寸要求

+8mm、-5mm

□合格□不合格

3

承台标高（顶面/底面）

符合设计标高要求

±10mm

□合格□不合格

4

垫层厚度、强度

垫层厚度、混凝土强度等级符合设计要求，垫层平整密实

厚度±5mm

□合格□不合格

5

钢筋规格、型号、数量

钢筋规格、型号、间距、数量、锚固长度符合图纸及规范要求

符合规范要求

□合格□不合格

6

钢筋保护层厚度

符合设计及规范保护层厚度要求

±5mm

□合格□不合格

7

模板安装质量

模板牢固、顺直、无漏浆，平整度、垂直度符合规范

平整度≤5mm，垂直度≤3mm

□合格□不合格

8

混凝土外观质量

表面平整、无蜂窝、麻面、露筋、裂缝等质量缺陷

无明显