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社区慢阻肺患者长期氧疗规范

一、长期氧疗的定义与获益

长期氧疗（Long-termoxygentherapy,LTOT）是指稳定期慢阻肺合并慢性持续性低氧血症患者，每日长期低流量吸氧，持续时间至少6个月以上的氧疗方案，是目前唯一被证实可降低慢阻肺患者病死率的非药物治疗手段。

1980年发表的英国医学研究委员会（MRC）研究、1981年发表的美国夜间氧疗试验（NOTT）两项经典临床研究，奠定了LTOT的核心治疗地位：MRC研究纳入87例稳定期慢阻肺伴静息低氧血症患者，平均随访5年结果显示，每日吸氧≥15小时的患者全因死亡率较未规范氧疗组降低35%，10年随访数据显示氧疗组病死率为45%，对照组为67%；NOTT研究纳入203例同类患者，对比每日吸氧≤12小时（仅夜间）与每日吸氧≥15小时（覆盖昼夜）的疗效，随访24个月结果显示，持续氧疗组总病死率较夜间氧疗组降低28%，65岁以下患者病死率降低达36%。

后续大量临床研究进一步证实LTOT的多重获益：①延缓肺心病进展：规范LTOT可使慢阻肺患者静息肺动脉压降低10~15mmHg，阻止或延缓肺动脉高压、肺心病的发生发展，降低右心衰竭的发生率；②改善血液学状态：合并继发性红细胞增多症的患者，规范LTOT6个月后可使红细胞压积从平均56%降至45%以下，降低血液黏滞度，减少血栓事件发生风险；③改善生活质量：可显著缓解低氧导致的乏