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腹壁切口疝诊疗指南（2024版）

1定义与流行病学

腹壁切口疝是腹部手术后腹腔内组织或器官经腹壁切口的筋膜缺损突出形成的病变，属于获得性腹壁疝，是腹部手术后常见的远期并发症之一。根据中国疝病登记数据库2023年统计数据，腹壁切口疝占所有成人腹壁疝的31.5%，是仅次于腹股沟疝的第二大类腹壁疝疾病，我国年新发病例约25万例，发生率随腹部手术量增加、人口老龄化逐年上升，近10年发病率年增幅达4.3%。整体来看，择期开腹手术后切口疝总体发生率为2%~20%，腹腔镜手术后戳卡孔疝发生率为1%~3%；发生切口感染的手术病例，切口疝发生率可升高至23%~46%，约30%的切口疝患者会发生嵌顿，急诊病例死亡率可达8%~15%，严重危害患者健康。

2病因与危险因素

腹壁切口疝的发生是腹壁强度降低与腹内压增高共同作用的结果，核心危险因素包括以下几类：

2.1手术相关因素

切口感染是切口疝发生的首位独立危险因素，研究显示切口感染患者发生切口疝的风险是无感染病例的4.5~10倍（OR=5.9，95%CI4.2~8.3）。切口选择也影响发生率：纵切口切断腹壁横向走行的神经与肌肉纤维，破坏腹壁强度，正中切口术后切口疝发生率为4%~10%，旁正中切口为2%~5%，横切口仅为1%~2%。其他手术相关因素包括：切口缝合技术不当，如分层缝合对合不良、缝线选择不当、缝合张力过高、线结残留；术中牵拉损伤腹壁神经