院感防控工作例会考核细则.docx

院感防控工作例会考核细则

一、考核适用范围与组织架构

本考核细则适用于本院所有承担院感防控职责的科室，包括所有临床病区、门诊科室、医技检查科室、手术麻醉科室、消毒供应中心、后勤保障科室，以及物业保洁、餐饮配送、医疗器械维保、污水处理、被服洗涤等所有外包服务科室，覆盖所有要求参加院感防控工作例会的人员，包括各科室指定的院感监控医师、院感监控护士、科室院感管理负责人、外包服务项目负责人等。

本院成立由院感管理科牵头，医务部、护理部、质控管理科、人力资源部、纪检监察室共同组成的院感例会考核工作组，其中院感管理科负责日常考核的资料收集、评分统计、结果反馈，医务部负责协调临床科室考核结果与医师执业考核的