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麻醉科医疗质量安全考核细则

一、考核总则

（一）考核目的

为规范麻醉科诊疗行为，强化医疗质量安全管控，防范麻醉医疗风险，保障患者围手术期安全，依据《医疗质量管理办法》《临床麻醉质量控制中心建设管理指南》《麻醉分级授权管理规定》等法规文件，结合科室实际运营情况制定本细则。

（二）适用范围

本细则适用于麻醉科全体执业医师、麻醉护士、规培医师、进修医师及麻醉辅助人员，考核结果与个人绩效薪酬、职称晋升、岗位聘用、评优评先直接挂钩。

（三）考核周期

月度考核针对日常诊疗行为实时记录，季度开展质量安全专项复盘，年度进行综合等级评定。

（四）考核原则

坚持客观公正、标准统一、权责匹配、持续改进的原则，考核数据全部来源于科室医疗信息系统、质量控制台账、不良事件上报系统、现场督查记录等原始资料，确保考核可追溯、可复核。

二、麻醉前质量安全考核（20分）

（一）术前访视与评估（8分）

1.访视时效性：择期手术麻醉前12小时完成访视，急诊手术术前30分钟完成评估，每延迟1例扣1分；因未及时访视导致手术延迟的，每例扣3分。

2.评估完整性：

必须采集患者现病史、既往史、手术麻醉史、药物过敏史、烟酒嗜好、家族遗传病史，遗漏核心病史1项扣0.5分；

必须完成气道评估（Mallampati分级、张口度、颈部活动度、甲颏距离）、心肺功能评估、凝血功能评估、麻醉风险ASA分级评定，缺1项评估扣1分；ASA分级错