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医保飞检：收费行为合规性检查清单总结2026

一、检查目的

确保医疗机构收费行为符合医保政策规定，维护医保基金安全，保障参保人员合法权益，规范医疗服务收费行为。

二、检查依据

1.《医疗保障基金使用监督管理条例》

2.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》

3.《医保药品目录》及支付标准

4.各地医疗服务价格项目规范

5.医保支付方式改革相关政策

三、检查内容

（一）收费项目合规性

1.?收费项目准入检查

●□是否使用国家统一的医疗服务项目编码

●□收费项目是否在医保支付范围内

●□新增医疗服务项目是否经过医保部门审批备案

●□是否存在自立项目收费情况

2.?收费标准执行检查

●□是否严格按照物价部门核定标准收费

●□是否存在超标准收费现象

●□价格调整是否及时更新并执行

●□特需医疗服务是否按规定程序审批

（二）收费行为规范性

1.?收费时间合规性

●□是否存在提前收费或滞后收费

●□服务项目与收费时间是否匹配

●□住院期间收费是否与实际住院天数一致

●□出院带药收费是否符合规定

2.?收费数量合理性

●□是否存在重复收费

●□是否存在分解收费

●□项目数量是否与实际服务量相符

●□耗材使用数量是否与收费数量一致

（三）收费项目匹配性

1.?医嘱与收费匹配

●□是否存在无医嘱收费

●□医嘱内容与收费项目是否一致

●□医嘱时间与收费时间是否匹配